上一篇主要介绍了PREP的原理和服药方式，今天继续介绍一下PrEP的评估、检测及注意事项

• 在决定服用PrEP前，要先进行HIV暴露风险评估，借鉴国际上的指南，以下列举问题需要使用者认真完成，这些问题包括:在过去6个月中:

　　1、是否发生过无安全套的男男（男女）性行为?

　　2、是否注射过违禁药品并有过共用针具的情况?

　　3、性伴中是否有HIV感染者?

　　4、是否患有新确诊的性病？比如梅毒、淋病等；

　　5、是否曾经多次使用过，或者有意向使用PrEP（或PEP）来预防HIV感染?

　　上述5 个问题中只要有一个问题答案为“是”便可视为有“HIV 高暴露风险”。

　　重要提醒，如果性伴一方为HIV感染者，但已经开展抗病毒治疗半年至一年以上，并且在过去6个月内HIV病毒载量达到“检测不出”的程度，实现U=U（Undetectable=Untranmittable），则不被列为“HIV 感染高风险行为”。

　　1.每三个月做一次HIV检测，以及性病、肝肾功能、乙肝、丙肝的检测；

　　2.如果在此期间感染了HIV，应停止PrEP，代之以规范的抗病毒治疗；

　　3.如果是服药者是乙肝病毒携带者，停药后要监测肝功能至少三个月；

• 开始PrEP前必须进行 HIV 检测，以确保患者为HIV阴性。因为对已经感染的但却从未被诊断出的 HIV 阳性者进行 PrEP 可能会导致耐药的发生，对其后续治疗产生严重的不良后果。所以HIV 血液或口腔唾液的快速监测阴性结果不能作为启动 PrEP 的充分依据。HIV快速抗体检测阴性后还需进一步采血进行实验室检测为阴性后，由医生进行适应性评估后高暴露风险人群方可开启PrEP。

• PrEP作为预防策略的一部分，能大幅降低重点人群使用者的感染风险，对减少新发感染有重要意义。但也有其自身的局限性（包括药物副作用，费用等），不能够替代现有的预防手段，也不是所有人都适用，也不能预防其他性病，因此每次发生性行为时仍应坚持正确的使用安全套。